Аритмія серця: які бувають види, як розпізнати та лікувати
Аритмія серця — це порушення нормального ритму, коли серце скорочується нерівно, надто швидко або повільніше, ніж потрібно. Іноді людина відчуває це як раптове серцебиття, перебої, «завмирання» чи дивний ритм у грудях. В інших випадках симптоми майже непомітні, і проблему виявляють уже під час обстеження. Саме тому такі зміни не варто ігнорувати, навіть якщо вони з’являються епізодично.
У частини людей збій ритму виникає на тлі стресу, недосипання, надлишку кави або алкоголю. Але іноді аритмія пов’язана із захворюваннями серця, щитоподібної залози, коливаннями електролітів чи іншими станами, які потребують лікування. Найважливіше — не намагатися самостійно «заспокоїти серце» випадковими ліками, а зрозуміти причину порушення ритму й правильно оцінити ризики.
Що таке аритмія
Роботу серця координують електричні сигнали, які забезпечують правильний і послідовний ритм скорочень. Якщо ця система дає збій, серце може почати битися занадто швидко, надто повільно або нерівномірно. Саме це і називають аритмією. У когось вона проявляється поодинокими перебоями, а в когось — повторними нападами, що помітно впливають на самопочуття.
Не кожен епізод нерівного пульсу означає небезпечний стан. Наприклад, серце природно б’ється швидше під час фізичного навантаження, хвилювання чи високої температури. Але якщо перебої виникають у спокої, повторюються без очевидної причини, супроводжуються слабкістю, задишкою або запамороченням, це вже привід звернутися до кардіолога.
Види аритмій
Порушення серцевого ритму бувають різними. Для пацієнта найважливіше розуміти не лише назву, а й те, як саме вони проявляються.
Тахікардія
Тахікардія — це прискорений серцевий ритм. Людина може відчувати сильне серцебиття, внутрішнє тремтіння, пульсацію в грудях, слабкість або тривожність. Іноді напад триває кілька хвилин, іноді — довше. Не кожна тахікардія небезпечна, але якщо вона повторюється або погано переноситься, потрібне обстеження.
Брадикардія
Брадикардія — це надто повільний ритм. У фізично активних людей або під час сну повільніший пульс може бути нормою. Але якщо на цьому фоні з’являються млявість, запаморочення, потемніння в очах, непритомність чи відчуття нестачі повітря, такий стан не можна залишати без уваги.
Екстрасистолія
Це позачергові скорочення серця, які часто відчуваються як «провал», «поштовх», коротке завмирання або сильніший удар після паузи. Поодинокі епізоди можуть траплятися навіть у здорових людей. Але якщо вони часті, неприємні або супроводжуються погіршенням самопочуття, потрібна діагностика.
Мерехтлива аритмія
Мерехтлива аритмія — це одна з найпоширеніших і найважливіших форм порушення ритму. Її також називають фібриляцією передсердь. У цьому стані серце б’ється нерівномірно і часто швидше, ніж потрібно. Деякі пацієнти відчувають перебої, слабкість, задишку, погану переносимість навантаження, а інші майже не мають скарг. Ця форма порушення ритму важлива не лише через симптоми: без контролю вона може підвищувати ризик тромбоутворення, інсульту та інших серцево-судинних ускладнень.
Шлуночкові порушення ритму
Такі аритмії виникають у нижніх камерах серця — шлуночках. Частина з них може бути справді небезпечною, особливо якщо людина вже має серйозне захворювання серця. Якщо перебої супроводжуються непритомністю, різкою слабкістю, сильним болем у грудях або вираженою задишкою, потрібна невідкладна допомога.
Симптоми
Порушення ритму серця не завжди дає однакові прояви. У когось це короткі епізоди перебоїв, а в когось — доволі виражене погіршення самопочуття. Найчастіше пацієнти скаржаться на:
- нерівний або прискорений пульс;
- відчуття сильного серцебиття;
- перебої в роботі серця;
- слабкість;
- швидку втомлюваність;
- запаморочення;
- задишку;
- дискомфорт у грудях;
- переднепритомний стан або непритомність.
Особливо насторожують ситуації, коли напади повторюються, з’являються без причини, тривають довше, ніж раніше, або супроводжуються болем у грудях, різкою слабкістю чи браком повітря. Такі симптоми не варто пояснювати лише перевтомою або нервами.
Причини
Причини аритмії можуть бути як відносно простими, так і серйозними. Порушення ритму іноді виникає на тлі:
- стресу та недосипання;
- надлишку кофеїну;
- алкоголю;
- куріння;
- високої температури;
- зневоднення;
- деяких лікарських засобів.
Але також воно може бути пов’язане з:
- артеріальною гіпертензією;
- ішемічною хворобою серця;
- перенесеним інфарктом;
- серцевою недостатністю;
- захворюваннями щитоподібної залози;
- цукровим діабетом;
- апное сну;
- порушенням рівня електролітів.
Окрему роль відіграє вік. Наприклад, ризик фібриляції передсердь зростає з роками. Також імовірність порушень ритму вища у людей з ожирінням, хронічними серцево-судинними захворюваннями та тих, хто вже має структурні зміни серця.
Діагностика
Щоб зрозуміти, який саме тип порушення ритму має пацієнт, одного опису симптомів замало. Лікар оцінює скарги, частоту й регулярність пульсу, артеріальний тиск, супутні хвороби та призначає обстеження.
ЕКГ
Електрокардіографія (ЕКГ) — одне з перших обстежень, яке дає змогу оцінити ритм серця в момент запису та помітити характерні зміни. Якщо епізод аритмії трапився саме під час дослідження, цей метод може дати дуже цінну інформацію.
Холтерівське моніторування
Якщо збій ритму з’являється не постійно, а епізодами, короткого запису ЕКГ може не вистачити. У такому разі лікар часто рекомендує Холтер — невеликий пристрій, який безперервно записує ритм серця протягом 24–48 годин, а іноді довше. Це допомагає виявити порушення, які не вдається зафіксувати під час звичайного короткого обстеження.
Додаткові обстеження
За потреби можуть призначатися ехокардіографія, аналізи крові, перевірка функції щитоподібної залози, рівня електролітів та інші дослідження. Це потрібно не лише для підтвердження аритмії, а й для пошуку її причини.
Лікування
Тактика лікування завжди підбирається індивідуально: має значення вид аритмії, її причина, частота епізодів і те, як саме вони впливають на самопочуття. У деяких випадках достатньо спостереження, корекції способу життя та лікування основного захворювання. В інших потрібні ліки або спеціальні процедури.
Медикаментозна терапія
Лікар може призначати антиаритмічні препарати або інші засоби для контролю ритму чи частоти серцевих скорочень. Самостійно приймати такі ліки не можна, тому що вони мають показання, обмеження і потребують контролю.
Лікування фібриляції передсердь
При мерехтливій аритмії лікування часто спрямоване не лише на те, щоб зменшити симптоми та стабілізувати ритм, а й на те, щоб знизити ризик тромбоутворення та інсульту. Саме тому в частини пацієнтів лікар може розглядати препарати для профілактики тромбів.
Коли потрібні процедури або пристрої
Якщо медикаментів недостатньо або тип аритмії цього вимагає, можуть розглядатися катетерна абляція, кардіоверсія чи імплантація спеціальних пристроїв. Якщо ритм надто повільний і це викликає симптоми, може бути потрібен кардіостимулятор.
Профілактика
Щоб знизити ризик повторних епізодів, важливо:
- контролювати артеріальний тиск;
- лікувати захворювання серця і щитоподібної залози;
- не зловживати алкоголем;
- обмежувати енергетики та надлишок кофеїну;
- відмовитися від куріння;
- достатньо спати;
- зменшувати рівень стресу;
- підтримувати здорову масу тіла;
- не відкладати обстеження, якщо перебої повторюються.
Коли до лікаря
Якщо ви вперше помітили перебої в роботі серця, прискорений або нерівний пульс, серцебиття, слабкість чи запаморочення, першим кроком може бути консультація сімейного лікаря або терапевта. Це особливо доречно, якщо симптоми поки що помірні, але повторюються або насторожують.
Кардіолог потрібен, якщо:
- епізоди аритмії виникають не вперше;
- є встановлені захворювання серця;
- на ЕКГ уже виявляли зміни;
- симптоми заважають звичному життю;
- потрібен підбір або корекція лікування.
Негайно звернутися по невідкладну допомогу потрібно, якщо перебої супроводжуються:
- болем у грудях;
- вираженою задишкою;
- непритомністю;
- сильним запамороченням;
- різкою слабкістю;
- відчуттям, що стан швидко погіршується.
FAQ
Чи завжди аритмія небезпечна?
Ні. Частина епізодів може бути короткочасною і не становити великої загрози. Але якщо симптоми повторюються, посилюються або супроводжуються поганим самопочуттям, потрібно пройти обстеження.
Чи може стрес викликати перебої в роботі серця?
Так. Стрес, недосипання, надлишок кофеїну й алкоголю можуть провокувати або посилювати порушення ритму.
Чим небезпечна мерехтлива аритмія?
Вона пов’язана з підвищеним ризиком утворення тромбів, інсульту та інших серцево-судинних ускладнень, тому потребує обов’язкової оцінки кардіолога.
Навіщо потрібен Холтер, якщо звичайне ЕКГ нічого не показало?
Тому що стандартне ЕКГ записує роботу серця лише в короткий момент часу. Якщо аритмія виникає нападами, її можна не встигнути зафіксувати без тривалішого моніторингу.
Чи можна самостійно приймати ліки від аритмії?
Ні. Препарати для контролю ритму та частоти серцевих скорочень повинен підбирати кардіолог після діагностики.
Висновок
Аритмія серця — це не один окремий стан, а група порушень ритму, які можуть проявлятися від легких перебоїв до серйозних нападів із погіршенням самопочуття. Чим раніше людина звертає увагу на повторні епізоди, проходить ЕКГ та, за потреби, Холтерівське моніторування, тим легше зрозуміти причину проблеми й підібрати правильну тактику. Не варто відкладати обстеження або намагатися самостійно підбирати препарати, якщо перебої повторюються.
Якщо вас турбують перебої в роботі серця, прискорений або нерівний пульс, напади серцебиття чи запаморочення, зверніться до кардіолога. У Sensum Medical ви можете пройти первинну консультацію, обстеження та отримати індивідуальні рекомендації щодо подальшої діагностики й лікування.
Стаття носить інформаційний характер. Для точної діагностики та лікування зверніться до лікаря.
