Діагностична проба з гістаміном

Діагностична проба з гістаміном (позитивний контроль) — етап прик-тестування (Skin Prick Test), що підтверджує реактивність капілярів і тучних клітин шкіри. Процедура полягає у нанесенні 0,01% розчину гістаміну на передпліччя з мікропроколом епідермісу ланцетом на 1 мм. Дослідження проводять перед алергопробами для виключення анергії шкіри. За відсутності реакції на гістамін результати алергодіагностики є недостовірними.

Як проходить процедура

Діагностична проба з гістаміном триває 15–20 хвилин і виконується лікарем-алергологом. Пацієнт сидить, поклавши руку на маніпуляційний столик долонею догори.

1. Обробка та маркування: Шкіру передпліччя протирають 70% спиртом. Маркером наносять мітку з інтервалом 2 см від інших проб.

2. Нанесення розчину: Наносять по 1 краплі розчину гістаміну (позитивний контроль) та фізрозчину (негативний контроль).

3. Мікропрокол: Крізь краплю ланцетом з обмежувачем 1 мм роблять легкий укол епідермісу без ушкодження судин дерми і без крові. Через 1 хвилину краплю промокають.

4. Оцінка: Через 15–20 хвилин лікар вимірює діаметр папули міліметровою лінійкою.

Відчуття: Процедура безболісна. Анестезія протипоказана, бо спотворює судинну реакцію. Через 3–5 хвилин виникає помірний локальний свербіж і почервоніння.

Підготовка до процедури

Підготовка вимагає обов’язкового скасування ліків, які блокують H1-гістамінові рецептори шкіри, щоб уникнути хибнонегативного результату.

• Препарати 2–3 поколінь (за 7–10 діб): Припинити цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, біластин.

• Препарати 1-го покоління (за 3–5 діб): Скасувати супрастин, тавегіл або діазолін.

• Гормональні мазі (за 7 діб): Не наносити кортикостероїди на передпліччя.

• Седативні засоби (за 7–14 діб): Препарати з H1-блокуючим ефектом (амітриптилін) скасовують за згодою лікаря.

• У день тесту: Шкіра рук має бути чистою, без кремів. Дозволено сніданок та воду.

Рекомендації після процедури

Результати проби видаються одразу після завершення тесту (через 20 хвилин). Спеціальна реабілітація не потрібна, дія гістаміну локальна.

• Зникнення симптомів: Папула, гіперемія та свербіж самостійно минають протягом 30–60 хвилин.

• Догляд: Не розчісувати місце уколу, щоб не викликати подразнення.

• Обмеження: Утриматися від гарячої ванни, сауни та розпарювання шкіри протягом 12 годин.

• Зняття свербежу: За потреби лікар наносить заспокійливий крем після фіксації результату.

Можливі ризики та протипоказання

Протипоказання

Проба з гістаміном не проводиться при станах, що загрожують ускладненнями або спотворюють результат:

• Абсолютні: анафілаксія в анамнезі, неконтрольована астма (FEV1 < 70%), лихоманка вище 37,5 °C, дерматит на руках, прийом бета-блокаторів.
• Відносні: вагітність, лактація, дитячий вік до 3 років, виражений дермографізм.

Нормальна реакція vs тривожні симптоми

Норма: пухир 3–7 мм з еритемою та свербежем, що зникає за 1–2 години.

Тривожні симптоми: висип поза зоною тесту, задишка, запаморочення. Кабінет Sensum Medical забезпечений протишоковим набором (адреналін, кортикостероїди, кисень), персонал сертифікований за BLS/ACLS.

Суміжні процедури

Питання та відповіді